睾丸静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全导致血液反流引起的。一般来说，青壮年时期睾丸血液供应旺盛，是睾丸静脉曲张的高发年龄段，约15%的青壮年男性会出现睾丸静脉曲张问题。
解剖结构因素导致
静脉瓣功能异常：精索内静脉通常有1 - 2对瓣膜，若瓣膜发育不全或缺失，就无法有效阻止血液逆流，容易引发睾丸静脉曲张。比如胚胎发育过程中静脉瓣形成障碍，就可能导致这种情况发生。精索内静脉走行较长：精索内静脉在腹腔内经过的路径较长，回流阻力相对较大，血液回流时更易受到影响，增加了睾丸静脉曲张的发生风险。
生活习惯相关因素
长期站立或久坐：一些职业需要长期站立，像教师、理发师等，或者长时间久坐，比如办公室职员，会使精索内静脉回流压力增加，影响血液正常回流，从而诱发睾丸静脉曲张。有研究发现，长期站立工作的人群中，睾丸静脉曲张的发生率比其他人群高出约20%。过度运动：过度剧烈运动时，身体血液循环加快，精索内静脉承受的压力增大，也可能导致血液回流不畅，增加睾丸静脉曲张的可能性。例如一些专业运动员，如果运动强度过大且没有合理的休息调整，患睾丸静脉曲张的几率会有所上升。
疾病因素影响
腹膜后病变：如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病，可能压迫精索内静脉，使静脉回流受阻，进而引发睾丸静脉曲张。当腹膜后存在肿瘤时，肿瘤组织会对精索内静脉产生压迫，影响血液正常回流通道。肝硬化：肝硬化患者可能出现门静脉高压，导致精索内静脉丛的血液回流受阻，增加睾丸静脉曲张的发生概率。因为肝硬化会引起门静脉系统压力升高，进而影响到精索内静脉的回流情况。