慢性肾功能不全是各种慢性肾脏疾病持续进展的最终结局，不同阶段表现有所不同。早期可能没有明显特异性表现，随着病情进展，会逐渐出现多系统症状。比如在肾功能不全失代偿期，也就是肾小球滤过率下降到30~59ml/min时，患者可能会有夜尿增多的情况，一般夜间排尿次数超过2次，尿量和白天相当甚至更多。
一、消化系统表现
胃肠道症状： 这是慢性肾功能不全最早和最常见的表现之一。患者早期可能出现食欲减退、腹部不适，随着病情进展，会出现恶心、呕吐、口腔有尿臭味等症状。比如病情较重时，恶心呕吐会比较频繁，影响患者进食，导致营养摄入不足。消化道溃疡： 慢性肾功能不全患者发生消化道溃疡的几率较高，主要是因为体内毒素蓄积、酸碱平衡失调等因素，使得胃黏膜受到损伤，容易出现溃疡，可能表现为上腹部疼痛、反酸等症状。
二、心血管系统表现
高血压： 几乎所有的慢性肾功能不全患者都会有不同程度的高血压。这是因为肾功能不全时，肾脏排钠排水功能减退，导致水钠潴留，同时肾素 - 血管紧张素系统激活等原因引起血压升高。血压长期升高会加重心脏负担，引发左心室肥厚、心力衰竭等并发症。心力衰竭： 是慢性肾功能不全常见的并发症和重要的死亡原因。由于水钠潴留、高血压等因素，心脏负荷加重，心肌受损，患者会出现呼吸困难、水肿、乏力等症状，严重时会危及生命。
三、血液系统表现
贫血： 慢性肾功能不全患者多有贫血，主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状，贫血会影响身体各器官的供氧，进一步加重病情。出血倾向： 患者可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。这是由于体内毒素蓄积影响了血小板的功能，导致凝血机制异常。
四、呼吸系统表现
尿毒症肺炎： 部分慢性肾功能不全患者会出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。这是因为体内毒素蓄积，引起肺部炎症反应。胸膜炎： 也可能出现胸膜炎，患者会有胸痛、胸闷等症状，与体内毒素蓄积、酸碱平衡紊乱等因素有关。