引起代谢性酸中毒的原因有多种。比如糖尿病酮症酸中毒，当糖尿病患者血糖控制不佳时，体内会产生大量酮体，从而引发代谢性酸中毒，这是较为常见的情况之一。
一、体内酸性物质产生过多
糖尿病酮症酸中毒： 糖尿病患者如果血糖长时间居高不下，且没有得到有效控制，身体会分解脂肪来供能，进而产生大量酮体，导致血液中酸性物质堆积，引发代谢性酸中毒。一般在糖尿病患者血糖明显升高、出现乏力、恶心呕吐等症状时需警惕。饥饿性酮症： 长时间饥饿的人，身体也会分解脂肪产生酮体，从而引起代谢性酸中毒。比如一些长时间节食减肥的人群，如果节食时间过长，就可能出现这种情况。
二、肾脏排酸功能障碍
肾功能不全： 各种原因导致的肾功能不全，肾脏排泄酸性物质的能力下降，使得体内酸性物质潴留，引发代谢性酸中毒。慢性肾小球肾炎发展到后期，肾功能受损，就可能出现这种情况。肾小管性酸中毒： 这是由于肾小管功能障碍，导致肾脏排酸或重吸收碱的功能异常，从而引起代谢性酸中毒。例如近端肾小管性酸中毒主要是近端肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍所致。
三、碱性物质丢失过多
腹泻： 严重腹泻时，大量碱性肠液丢失，会导致体内碱性物质减少，引发代谢性酸中毒。如果腹泻持续时间较长，每天腹泻次数较多，就容易出现这种情况。肠道瘘管： 肠道瘘管会使肠道内的碱性液体丢失，从而引起代谢性酸中毒。比如肠道出现瘘管，消化液不断从瘘管流出，其中含有大量碱性成分，长期丢失就会导致酸中毒。