没来月经且小腹坠痛可能由多种原因引起。比如怀孕相关情况就可能导致这种症状，像宫外孕时，大约在停经6 - 8周左右可能出现小腹坠痛，还可能伴有阴道少量出血。
怀孕相关因素导致
宫外孕： 受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，除了小腹坠痛，还可能有不规则阴道出血，出血颜色暗红，量少，一般不超过月经量。通过血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测以及超声检查可以辅助诊断，血HCG水平较宫内孕低，超声检查在宫腔内看不到妊娠囊。先兆流产： 主要表现为停经后出现少量阴道流血，随后出现小腹坠痛，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后，部分患者可继续妊娠，若阴道流血量增多或小腹坠痛加剧，可能发展为难免流产。
妇科疾病因素
盆腔炎： 女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者除了小腹坠痛，还可能有阴道分泌物增多，呈脓性、有臭味，可伴有发热，体温可在38℃左右，严重时会出现寒战、高热等症状。通过妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。患者多有继发性痛经且进行性加重，还可能出现月经失调，表现为经量增多、经期延长等，小腹坠痛多在月经期间出现并持续整个经期。通过超声检查、腹腔镜检查等可协助诊断。
其他因素
内分泌失调： 长期精神压力大、环境改变等可能引起内分泌失调，导致月经推迟，同时出现小腹坠痛。比如长期熬夜的女性，可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，引起激素分泌紊乱，从而出现没来月经伴小腹坠痛的情况。一般通过激素六项检查等了解内分泌情况。肠道问题： 如肠痉挛也可能导致小腹坠痛，同时可能伴有腹泻、便秘等肠道症状，但一般不会影响月经周期。不过如果是肠道的器质性病变，如肠梗阻等，除了小腹坠痛，还会有停止排气排便等表现，需要通过腹部X线等检查来鉴别。