小腹坠痛月经没来可能由多种原因引起，首先要考虑是否怀孕。如果月经推迟超过10天，可用早孕试纸检测，或去医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG），一般怀孕后HCG会升高。
怀孕相关情况
正常妊娠： 怀孕后受精卵着床等可能会出现小腹轻微坠痛，这是正常的生理现象。但如果坠痛明显且伴有阴道流血，可能是先兆流产或宫外孕等情况。宫外孕时除了小腹坠痛，HCG增长缓慢，通过B超检查可在宫腔外发现妊娠囊。异常妊娠情况： 如果是宫外孕，需要及时处理，否则可能危及生命。而先兆流产则需要根据具体情况进行保胎治疗，比如孕妇要多休息等。
月经不调因素
内分泌失调： 长期熬夜、精神压力大等可能导致内分泌失调，引起月经推迟和小腹坠痛。比如长期熬夜的女性，体内激素分泌紊乱，月经周期可能会改变，出现月经没来且小腹坠痛的情况。一般建议保持规律作息，每天尽量保证7 - 8小时睡眠。妇科疾病影响： 像盆腔炎、子宫内膜炎等妇科疾病也会导致小腹坠痛且月经没来。盆腔炎患者除了小腹坠痛，还可能伴有白带增多、异味等症状，通过妇科检查和B超等可以辅助诊断。子宫内膜炎患者可能有月经异常、下腹痛等表现，需要进行抗炎等治疗。
其他可能原因
子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症时，也会出现小腹坠痛，且月经周期可能紊乱，月经没来。这种疾病是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，其症状会随月经周期而变化，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位。寒冷刺激： 长期处于寒冷环境中，腹部受到寒冷刺激，也可能引起小腹坠痛及月经推迟。比如在冬天穿着过少，子宫受到寒冷影响，可能导致月经不来且小腹有坠痛感，此时要注意腹部保暖，适当增添衣物。