偏瘫通常是由脑血管疾病引起的，比如缺血性脑卒中，约占所有偏瘫病因的60%~70%。缺血性脑卒中是由于脑血管被血栓堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，从而影响运动神经功能，引发偏瘫。另外，出血性脑卒中也会导致偏瘫，高血压性脑出血是常见的出血性脑卒中类型，当脑部血管破裂出血，压迫周围脑组织时，就可能造成偏瘫，大约20%~30%的偏瘫由出血性脑卒中导致。
脑血管疾病相关因素
高血压： 长期高血压会使脑血管发生玻璃样变性、微动脉瘤等病变，当血压突然升高时，容易导致血管破裂出血引发偏瘫，有数据显示，高血压患者发生脑卒中导致偏瘫的风险比正常血压者高4倍以上。动脉硬化： 动脉硬化会使脑血管管腔狭窄、弹性减退。血液中的脂质等物质沉积在血管壁，形成粥样硬化斑块，逐渐堵塞血管，引起缺血性脑卒中，进而导致偏瘫，50岁以上人群动脉硬化导致偏瘫的几率明显增加。
其他病因
脑部肿瘤： 颅内肿瘤不断生长，会压迫周围的脑组织和神经，影响神经功能传导，从而导致偏瘫。例如，胶质瘤、脑膜瘤等不同类型的脑部肿瘤都可能引发偏瘫，一般来说，脑肿瘤患者中约有1/3会出现偏瘫症状。脑外伤： 严重的头部外伤，如车祸、高处坠落等造成的颅脑损伤，会损伤脑部的神经组织和运动传导通路，从而导致偏瘫。在脑外伤患者中，约10%~20%会出现不同程度的偏瘫。感染性疾病： 某些脑部感染性疾病，如脑炎、脑膜炎等，炎症会破坏脑组织，影响神经功能，也可能引发偏瘫。例如，单纯疱疹病毒性脑炎患者中，约有半数会出现偏瘫症状，但这种情况相对较少见。