偏瘫通常是由于脑血管病变引起的，比如缺血性脑卒中，约占所有偏瘫病因的60% - 80%。缺血性脑卒中是因为脑部血管被血栓等堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，影响了大脑对肢体运动的调控，从而引发偏瘫。
脑血管病变导致
缺血性脑卒中： 除了大血管堵塞，小血管病变也可能引发偏瘫。比如脑内微小动脉粥样硬化，血管狭窄到一定程度，就会使相应脑组织供血不足，慢慢出现偏瘫症状。出血性脑卒中： 高血压是引发出血性脑卒中的常见原因，约70%的脑出血患者有高血压病史。血压突然升高时，脑血管破裂出血，血液压迫周围脑组织，破坏了神经功能，导致偏瘫。像长期血压控制不佳的患者，就更容易发生这种情况。
脑部创伤所致
交通事故伤： 在交通事故中，头部受到猛烈撞击，容易造成颅脑损伤，进而引发偏瘫。据统计，因交通事故导致颅脑损伤出现偏瘫的比例不在少数，一旦头部受伤严重，就可能影响到运动中枢相关区域，导致肢体运动障碍。高处坠落伤： 从高处坠落时头部着地，也会造成脑部创伤，引发偏瘫。比如工人从脚手架上坠落，头部先着地，很可能损伤脑部组织，使得支配肢体运动的神经传导受阻，出现偏瘫现象。
脑部肿瘤影响
良性肿瘤： 一些生长在大脑运动区附近的良性肿瘤，随着肿瘤逐渐增大，会压迫周围脑组织，影响神经传导通路，进而导致偏瘫。虽然良性肿瘤生长相对缓慢，但长期压迫也会对神经功能造成严重影响。恶性肿瘤： 脑部恶性肿瘤如胶质瘤等，侵袭性强，会破坏周围正常脑组织，干扰大脑对肢体运动的调控，很快就会引发偏瘫。而且恶性肿瘤还会不断扩散，加重对脑部神经功能的损害。