偏瘫通常是由脑血管疾病引起的，比如缺血性脑卒中，约占所有偏瘫病因的60% - 70%。缺血性脑卒中是由于脑血管被血栓等堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，进而影响运动神经功能，引发偏瘫。而出血性脑卒中，像高血压性脑出血，也是导致偏瘫的重要原因，血压突然升高使脑血管破裂，血液压迫周围脑组织，破坏运动相关神经结构，造成偏瘫。
脑血管疾病相关因素
缺血性脑卒中方面： 动脉粥样硬化是常见诱因，它会使脑血管内膜增厚、变硬，管腔狭窄，血液流动受阻，长时间就可能引发血栓形成，堵塞血管。比如50岁以上人群动脉粥样硬化发生率较高，若有高血压、高血脂等基础病，更易出现这种情况。出血性脑卒中方面： 高血压是主要危险因素，长期高血压会使脑血管壁弹性下降，形成微动脉瘤，血压剧烈波动时易破裂出血。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史。
脑部外伤因素
交通事故导致的外伤： 当头部受到剧烈撞击时，脑部组织会受到冲击、震荡，可能损伤到运动传导通路相关的脑组织，从而引发偏瘫。比如在车祸中头部受伤的患者，有一定概率出现偏瘫症状。高处坠落外伤： 从高处跌落时头部着地，也会造成脑部不同程度的损伤，影响运动神经功能，导致偏瘫。
脑部肿瘤因素
良性肿瘤压迫： 脑部的一些良性肿瘤，随着肿瘤逐渐生长，会对周围的运动神经组织产生压迫，影响神经传导，进而引起偏瘫。比如脑膜瘤，当它长到一定大小压迫到相关神经区域时，就可能导致一侧肢体运动障碍。恶性肿瘤侵犯： 脑部恶性肿瘤会浸润周围脑组织，破坏正常的神经结构和功能，导致运动神经受损，引发偏瘫。像胶质瘤，它容易侵犯周围组织，引发偏瘫等症状。