偏瘫通常是由于脑部血管病变、颅脑损伤或脑部肿瘤等原因引起。据统计，约60%的偏瘫是由脑血管意外导致的，比如脑梗死和脑出血。
脑血管病变引发
脑梗死： 脑部血管被血栓堵塞，使得局部脑组织缺血缺氧坏死，从而影响神经功能，导致偏瘫。例如供应脑部运动区域的血管发生梗死，就可能引发对侧肢体偏瘫。脑出血： 脑血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，破坏神经结构，也会造成偏瘫。高血压是引发脑出血的常见危险因素，长期高血压控制不佳，血管脆性增加，易发生破裂。
颅脑损伤导致
外伤撞击： 头部受到外力撞击，如交通事故、高处坠落等，造成脑部组织损伤，可能出现偏瘫症状。严重的颅脑外伤会直接损伤运动相关的脑区或传导束，引起相应肢体运动障碍。产伤： 新生儿在分娩过程中，因产程过长、胎位异常等原因，头部受到挤压，导致颅脑损伤，也可能引发偏瘫，不过这种情况相对较少见。
脑部肿瘤影响
肿瘤压迫： 脑部的肿瘤不断生长，会压迫周围的脑组织和神经，影响神经传导，进而导致偏瘫。肿瘤的性质不同，对神经功能的影响程度和部位也有所差异，良性肿瘤如果位置关键，也可能引起严重的偏瘫症状。