河豚毒素中毒后，一般在数分钟至3小时内出现症状。首先是神经系统症状，早期会感觉口唇、舌尖、指端麻木，随后可能发展到四肢乃至全身麻木，还可能出现头晕、乏力、行走不稳等表现。严重时会出现眼睑下垂、四肢软瘫、言语不清、呼吸困难等情况。
神经系统症状表现
初期麻木感： 中毒后最先出现的往往是口唇、舌尖、指端的麻木，就像被轻微电触的感觉，这种麻木感可能会逐渐蔓延，从局部扩展到四肢甚至全身。神经功能紊乱： 随着毒素进一步作用，会出现头晕、乏力的情况，身体的平衡感也会受到影响，走路时会感觉不稳，像是踩在棉花上一样。
消化系统症状表现
恶心呕吐： 中毒者常出现恶心症状，接着可能会发生呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重的可能会频繁呕吐，导致脱水等情况。腹痛腹泻： 还可能出现腹痛，疼痛程度不一，同时伴有腹泻，大便多为稀水样便。
呼吸系统症状表现
呼吸抑制： 严重的河豚毒素中毒会影响呼吸系统，导致呼吸变浅、变慢，严重时会出现呼吸困难，这是因为毒素影响了呼吸中枢神经系统，使得呼吸功能受到抑制。呼吸衰竭风险： 如果中毒情况没有得到及时处理，呼吸会进一步恶化，有发展为呼吸衰竭的风险，这是非常危险的情况，需要立即进行抢救。