小孩发烧时上身热下身凉，可能是由以下原因引起的：
1.感染：病毒、细菌、支原体等感染都可能导致小孩发烧。感染部位不同，可能会出现上身热下身凉的情况。
2.免疫系统反应：小孩的免疫系统尚未完全发育成熟，在应对感染时，可能会出现全身性的炎症反应，导致体温升高。而上身和下身的血管分布不同，可能会导致上身热下身凉的现象。
3.药物作用：某些退烧药可能会使小孩的体温分布不均匀，导致上身热下身凉。
4.环境因素：如果小孩所处的环境温度较低，或者穿着过少，也可能导致下身凉。
针对小孩发烧上身热下身凉的情况，可以采取以下治疗方法：
1.测量体温：使用体温计测量小孩的体温，了解发烧的程度。如果体温超过38.5℃，可以考虑使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
2.保持适宜的环境温度：确保小孩所处的环境温度舒适，避免过热或过冷。可以根据天气情况，适当增减衣物。
3.多喝水：发烧会导致小孩体内水分流失，多喝水可以帮助补充水分，防止脱水。
4.观察病情：密切观察小孩的病情变化，包括体温、精神状态、呼吸等。如果出现异常情况，如呼吸急促、高热不退、精神萎靡等，应及时就医。
5.就医治疗：如果小孩的发烧持续时间较长、体温较高、伴有其他症状或有其他疑虑，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果对小孩的病情有任何疑问，应及时咨询医生或专业的医疗人员。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时给小孩服药，并注意观察病情的变化。