小孩发烧时上身热下身凉，可能是正常的生理现象，也可能与发热的阶段或感染的严重程度有关。以下是一些建议：
1.观察孩子的整体情况：除了体温和上下身的温差外，还要关注孩子的精神状态、食欲、呼吸等其他症状。如果孩子整体情况良好，可以先在家观察，采取适当的护理措施。
2.保持适宜的环境温度：给孩子创造一个舒适的环境，保持适当的温度和湿度。避免过度包裹，让孩子穿着舒适透气的衣物。
3.适当增减衣物：根据孩子的体温和环境温度，适当增减衣物。如果孩子出汗较多，及时擦干汗水，更换干爽的衣物。
4.多喝水：鼓励孩子多喝水，以补充因发热丢失的水分，防止脱水。
5.物理降温：可以使用温水擦拭孩子的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，帮助散热。但不要使用酒精擦拭，以免引起过敏或中毒。
6.密切监测体温：每4-6小时测量一次体温，了解体温的变化趋势。如果体温持续升高或出现其他异常症状，应及时就医。
7.就医诊治：如果孩子的体温较高（超过38.5℃），或出现精神萎靡、呼吸急促、咳嗽加剧等症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗，如药物治疗或其他治疗方法。
需要注意的是，每个孩子的情况可能不同，如果对孩子的发烧情况有任何疑虑，最好咨询医生的意见。此外，如果孩子的症状持续加重或出现新的异常，应立即就医。