目前治疗腰间盘突出有多种方法,一般来说,非手术治疗是多数患者的首选,其中约80%的患者通过非手术治疗可缓解症状。
非手术治疗方法
卧床休息:
急性期需严格卧床:腰间盘突出急性期时,绝对卧床休息非常关键,一般建议卧硬板床休息3 - 4周,这样能减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。不过,也不要长期卧床不动,在症状缓解后可逐渐进行适度活动。康复期适当活动:症状缓解后,可在医生指导下进行一些温和的活动,比如在平地上慢走,但要避免弯腰搬重物等动作。
物理治疗:
牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量可根据患者体重等情况调整,通常牵引重量在7 - 15公斤左右,牵引时间每次约30分钟,每天可进行1 - 2次。按摩推拿:专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但要注意,按摩推拿一定要由正规专业的医生操作,对于突出严重、有椎管狭窄等情况的患者,不适合盲目按摩。
药物治疗:
非甾体抗炎药:像布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药,能起到抗炎止痛的作用,可缓解腰间盘突出引起的疼痛症状。不过,这类药物可能会有一些胃肠道不适等副作用,有胃溃疡等胃肠道疾病的患者要谨慎使用。神经营养药物:例如甲钴胺,它可以营养受压的神经,促进神经功能的恢复,对缓解下肢麻木等神经症状有一定帮助。
手术治疗方法
传统开放手术:
适用情况:对于病情严重、经过长时间非手术治疗无效,且出现明显神经受压症状,如下肢肌肉力量明显减弱、大小便失禁等情况的患者,可考虑传统开放手术。手术需要将突出的椎间盘组织摘除,解除对神经的压迫。但传统开放手术创伤相对较大,恢复时间较长,一般术后需要2 - 3个月才能基本恢复正常活动。
微创手术:
椎间孔镜手术:这是一种微创手术方式,通过特殊的内镜设备进入椎间孔,摘除突出的椎间盘。与传统开放手术相比,椎间孔镜手术创伤小,术后恢复快,一般术后1周左右就可以佩戴腰围逐渐下地活动,1 - 2个月可恢复正常轻体力活动。不过,它也有一定的适应证,对于合适的患者效果较好,但如果病情复杂可能不适用。
