怀孕初期腹痛像来月经可能由以下原因导致，需去医院妇产科检查以判断具体原因。
一、胚胎着床：怀孕初期，女性体内雌激素或孕激素分泌较多，当胚胎着床时可能会引起轻微腹痛，类似月经疼痛，有腹部轻微坠胀感，这属于正常妊娠反应，无需特殊处理。
二、宫外孕：若腹部疼痛明显，伴有下坠感及阴道出血等症状，需做B超检查。可能是宫外孕导致的小腹坠胀感，需及早通过手术终止妊娠。
三、先兆流产：怀孕初期体内激素不稳定或孕酮较低，可能引发先兆流产，导致腹痛，甚至像月经一样出血。要密切观察腹痛情况，遵医嘱进行保胎治疗。
怀孕初期出现腹部疼痛时，要密切观察疼痛情况。孕早期要避免同房，同时多食用高蛋白及高钙食物。总之，当出现这种腹痛情况时，应重视并及时就医检查，根据具体情况采取相应措施。