怀孕早期小腹坠痛像来月经，可能是正常的生理现象，也可能是异常情况，需要根据具体情况进行分析。以下是一些可能的原因：
1.子宫增大：怀孕后，子宫会逐渐增大，以适应胚胎的生长发育。在这个过程中，可能会引起小腹坠痛，类似于来月经时的感觉。这种疼痛通常是轻微的，不会持续很长时间，而且不会伴有阴道出血。
2.韧带牵拉：怀孕后，子宫的韧带会被牵拉，以适应子宫的增大。这也可能导致小腹坠痛，尤其是在变换体位或活动时。
3.先兆流产：如果小腹坠痛伴有阴道出血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行超声检查和孕激素水平测定，以确定是否需要保胎治疗。
4.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，如输卵管、卵巢等。宫外孕可能导致小腹剧痛，并伴有阴道出血，严重时可能危及生命。如果怀孕后出现小腹坠痛，尤其是伴有阴道出血，需要及时就医，进行超声检查和血β-HCG测定，以排除宫外孕的可能。
5.其他原因：除了上述原因外，膀胱炎、盆腔炎等也可能导致小腹坠痛。
总之，怀孕早期小腹坠痛像来月经需要引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有阴道出血等异常情况，应及时就医，进行相关检查，以确定原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情愉悦，有助于胎儿的健康发育。