早孕小腹坠痛像来月经可能是正常的生理现象，也可能是先兆流产、宫外孕等病理因素引起的。以下是对这些情况的具体分析：
1.正常的生理现象：怀孕后，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起小腹坠胀、疼痛，类似于月经来潮时的感觉。此外，怀孕后体内激素水平变化，也可能导致盆腔充血，出现类似症状。这些都是正常的生理现象，一般不需要特殊处理，注意休息，避免剧烈运动和过度劳累即可。
2.先兆流产：如果小腹坠痛同时伴有阴道出血，可能是先兆流产的表现。这是由于胚胎发育不良、孕激素水平低等原因引起的。需要及时就医，进行保胎治疗，如卧床休息、使用孕激素等。
3.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，常见于输卵管。宫外孕时，受精卵逐渐增大，可能会导致输卵管破裂，引起腹痛、阴道出血等症状，严重时甚至会危及生命。如果确诊为宫外孕，需要及时就医，进行手术治疗或药物治疗。
4.其他：子宫肌瘤、盆腔炎等疾病也可能导致早孕小腹坠痛，需要及时就医，进行相关检查，明确病因，并进行针对性治疗。
总之，早孕小腹坠痛像来月经可能是正常的生理现象，也可能是病理因素引起的。如果症状持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，在怀孕早期，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态，注意个人卫生，避免感染。如果出现阴道出血、腹痛等异常情况，应立即就医。