肺栓塞是常见的心血管系统疾病，其临床表现多样。部分患者会出现呼吸困难，约80%的患者有不同程度的呼吸困难，尤其活动后明显；还可能有胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，约占70%。另外，约30%的患者会有咯血症状，常为小量咯血，大咯血少见。
临床表现特点
呼吸困难： 是最常见的症状，约80%的患者会出现，程度可轻可重，活动后往往会加重。比如一些患者平时能缓慢行走，患肺栓塞后稍微走动就会感觉气不够用。胸痛： 分为两种，一种是胸膜炎性胸痛，多是由于肺组织缺血、缺氧刺激胸膜引起；另一种是心绞痛样疼痛，这是因为肺栓塞导致右心缺血，累及冠状动脉所致，约占70%。咯血： 一般是小量咯血，占比约30%，大咯血比较少见，咯血主要是因为肺栓塞后肺组织梗死，肺泡内出血引起。
诊断检查方法
D-二聚体检测： 血浆D-二聚体＜500μg/L对排除急性肺栓塞有重要价值。比如通过血液检测D-二聚体，如果结果低于这个数值，基本可以初步排除肺栓塞的可能，但这只是一个筛选指标，不能确诊。影像学检查： 螺旋CT是诊断肺栓塞的重要检查方法，它可以直接显示肺动脉内的血栓；核素肺通气/灌注扫描是诊断肺栓塞的重要筛选手段，典型表现为肺灌注缺损，而通气正常或接近正常；肺动脉造影是诊断肺栓塞的“金标准”，但属于有创检查，一般在其他检查难以确诊时才会考虑。
处理措施要点
一般处理： 患者需要绝对卧床休息，避免用力排便等增加腹压的动作，以防止栓子进一步脱落。同时要密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征。呼吸循环支持： 对于有呼吸困难和低氧血症的患者，需要给予吸氧，必要时进行机械通气。如果出现右心功能不全但血压正常的情况，可以使用多巴酚丁胺等药物；如果出现血压下降，可使用多巴胺等升压药物。抗凝治疗： 是肺栓塞的基本治疗方法，常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林等。比如低分子肝素不需要常规监测凝血功能，皮下注射即可，一般需要使用数天，然后过渡到华法林口服。抗凝治疗的目的是防止血栓进一步扩展和新血栓形成，一般需要持续3 - 6个月甚至更长时间，具体要根据患者的情况而定。溶栓治疗： 对于高危肺栓塞患者，如出现休克或低血压等情况，在无禁忌证时可考虑溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。溶栓治疗可以迅速溶解血栓，恢复肺组织灌注，但也有出血等风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。