药流后是否需清宫主要取决于残留物情况。药流即药物流产，一般是在医生指导下使用米非司酮片与米索前列醇片，通过软化宫颈、发动宫缩，将孕囊排出子宫外。在药物流产两周左右应复查B超，着重观察宫腔内有无残留。
一、若宫腔内仅有少量残留，通常无需清宫，可在医生指导下使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物，以促进子宫收缩、活血化瘀，促使宫腔残留物尽快排出。因为这些药物能起到一定的辅助作用，帮助子宫更好地清理残留组织。
二、若残留物体积较大，则通常需要清宫。原因在于如果不清宫，残留物长时间留在宫腔内，容易引发局部出血和感染等问题，会对女性身体造成较大危害。
总之，药流后要根据宫腔残留的具体情况来决定是否需要清宫，同时要遵循医生的建议进行相应的处理和治疗。