药流后是否需要清宫，主要取决于药流是否干净。药流后，医生一般会通过超声检查来判断是否需要清宫。
如果药流完全，即孕囊和蜕膜组织已完全排出，子宫内没有残留物，通常不需要清宫。但如果药流不完全，超声检查发现子宫内有残留物，且残留物较大或出血较多，可能需要清宫。
此外，如果药流后出现以下情况，也需要考虑清宫：
药流后出血时间过长，超过10天或出血量较大，经保守治疗无效。
药流后出现严重的腹痛或发热等感染症状。
药流后出现药流失败的症状，如药流后孕囊持续存在或长大。
需要注意的是，清宫是一种有创操作，可能会对子宫造成一定的伤害，因此需要在医生的指导下进行。如果对药流后是否需要清宫有疑问，应及时咨询医生，根据个人情况做出决策。
同时，药流后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴。如果药流后出现异常情况，应及时就医。