一、肌肉骨骼相关原因及表现
过度使用引发的肌肉劳损较为常见，如长时间进行重复性手部动作（像持续打字、织毛衣等），会使手臂肌肉处于紧张状态，易产生乳酸堆积，进而导致小手臂里面疼，通常休息后症状可一定程度缓解，且局部多无明显红肿等外观异常，但有肌肉酸胀感。运动过量时，也可能因肌肉微小损伤出现该部位疼痛，活动时疼痛可能加重。
二、神经受压相关原因及表现
颈椎病是常见引发神经受压导致小手臂里面疼的原因，由于颈椎病变压迫神经根，疼痛常呈放射性，可能伴随上肢麻木、无力等症状，且症状可能因颈部姿势改变而加重，比如长时间低头后疼痛加剧。此外，肘管综合征等局部神经受压情况，也可导致小手臂内侧神经支配区域疼痛，常伴有手指感觉异常等表现。
三、外伤因素相关情况
有明确外伤史时需警惕，如扭伤可能导致手臂肌肉、韧带损伤，骨折则会有明显受伤部位的肿胀、畸形，且活动受限明显，疼痛较为剧烈，按压受伤部位时疼痛显著加重。
四、感染性因素相关表现
局部软组织感染时，小手臂里面可出现疼痛，同时可能伴有局部红、肿、热等炎症表现，严重时可伴有发热等全身症状，这是因为细菌感染引发炎症反应刺激周围组织导致疼痛。
五、系统性疾病相关影响
自身免疫性疾病如风湿性关节炎，可累及手臂关节，除小手臂里面疼外，常伴有关节晨僵、肿胀等表现，且症状可能呈对称性出现；代谢性疾病如痛风，若尿酸盐沉积在手臂关节周围，也可能引发小手臂里面疼痛，多起病较急，疼痛较为剧烈。
特殊人群注意事项
儿童：需询问是否有外伤史，排查是否存在先天发育异常等情况，若疼痛伴随活动障碍等，需及时就医排查骨骼、关节发育问题。
老年人：要关注是否存在退行性病变，如骨质增生等，日常活动中需注意避免过度劳累，防止疼痛加重，可通过适度轻柔活动手臂维持关节灵活性。
有基础病史人群：若本身有颈椎病、风湿性疾病等基础病史，出现小手臂里面疼时，需密切观察症状变化，如疼痛是否进行性加重、是否伴随新的不适症状等，以便及时调整治疗方案。