原发性醛固酮增多症是一种因肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致水钠潴留、血容量增多、肾素 - 血管紧张素系统受抑制的疾病。据统计，在高血压患者中，约5% - 10%是由原发性醛固酮增多症引起的。
疾病的临床表现
血压方面： 多数患者会出现高血压，且一般为持续性高血压，降压药物效果往往不佳。部分患者血压可能呈顽固性升高，甚至收缩压可高达200mmHg以上。血钾方面： 由于醛固酮增多促使钾排出增加，患者可能出现低钾血症，表现为乏力、肌肉软弱无力、周期性瘫痪等。严重低钾时还可能影响心脏功能，出现心律失常等情况。
诊断相关要点
血液检查： 患者血液中醛固酮水平升高，肾素活性降低，且醛固酮与肾素活性比值（ARR）是重要的筛查指标，一般ARR大于30时高度怀疑原发性醛固酮增多症。尿液检查： 24小时尿钾排出量增多，通常大于25mmol/24h。另外，还可能进行肾上腺CT或MRI检查，以明确肾上腺是否有腺瘤、增生等病变，肾上腺CT有助于发现直径大于1cm的肾上腺腺瘤。
治疗方式选择
手术治疗： 如果是肾上腺腺瘤引起的原发性醛固酮增多症，手术切除腺瘤是首选治疗方法。手术效果较好，多数患者术后血压可恢复正常，血钾也能逐渐纠正。一般来说，直径小于2cm的肾上腺腺瘤通过手术切除后预后良好。药物治疗： 对于不能手术的患者或特发性肾上腺增生型的患者，可采用药物治疗。常用药物有螺内酯，它是醛固酮受体拮抗剂，能竞争性结合醛固酮受体，拮抗醛固酮的作用，从而降低血压、纠正低钾血症，但长期使用可能会出现男性乳房发育、女性月经紊乱等副作用。另外，依普利酮也是一种选择性醛固酮受体拮抗剂，副作用相对较少。
日常注意事项
饮食方面： 患者应限制钠的摄入，每天钠的摄入量应控制在2 - 3g以下，避免食用咸菜、腌制品等高钠食物。同时要保证钾的摄入，多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、绿叶蔬菜等，以纠正低钾血症。定期监测： 患者需要定期监测血压、血钾、血醛固酮、肾素活性等指标，一般每1 - 3个月复查一次，以便及时调整治疗方案。如果出现血压波动较大、乏力加重等情况，应随时就医。