造成尿排不出来很胀的原因主要有前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄、尿道手术后血块堵塞等，具体情况及治疗方法如下：
一、前列腺增生：
前列腺增生的典型表现就是排尿困难且逐渐加重，最终可导致完全无法排尿。针对前列腺增生患者，可使用药物治疗，如多沙唑嗪、特拉唑嗪可松弛前列腺和膀胱的平滑肌，有助于尿液排出；非那雄胺、度他雄胺能抑制前列腺增生。
二、尿道结石：
若尿道结石患者的结石嵌顿在尿道中，就会引发尿排不出来很胀的情况。治疗上，可利用异物钳夹碎结石并取出，当结石较大时，可行尿道切开取石术。
三、尿道狭窄：
因尿道存在器质性病变，使得尿道腔变窄、阻力增大，从而出现排尿困难、尿胀的症状。对此类患者，可采取手术治疗，如尿道扩张术可扩张尿道；开放性尿道成形术可重建尿道；经腹-会阴吻合术也是一种有效的治疗方式。
四、尿道手术后血块堵塞：
尿排不出来很胀还可能是尿道手术后因血块堵塞尿道所致。建议患者使用抗炎药物，如甲硝唑可抗菌消炎；碳酸氢钠片能碱化尿液；三金片有清热解毒等作用。同时患者需大量饮水，增加排尿次数，以促使尿道内血块冲出。
总之，当出现尿排不出来很胀的情况时，要及时就医，明确具体原因，并根据原因采取相应的治疗措施。