老年人出现脑梗塞后，要争分夺秒进行治疗，一般发病4.5小时内符合条件的可考虑用阿替普酶等溶栓药物。
急性期的药物治疗
溶栓药物： 像阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解堵塞血管的血栓，恢复血流，但有严格的时间窗要求，一般发病4.5小时内使用效果较好。抗血小板药物： 比如阿司匹林，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发风险。
改善脑循环治疗
扩张血管药物： 可使用丁苯酞等药物，有助于改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复。脑保护药物： 依达拉奉是常见的脑保护剂，能清除自由基，减轻脑梗死引起的神经细胞损伤。
控制基础疾病
高血压控制： 老年人脑梗塞常合并高血压，要把血压控制在合适范围，一般目标是收缩压控制在140mmHg左右，但需根据个体情况调整，避免血压骤降。糖尿病管理： 如果有糖尿病，要通过饮食、药物等控制血糖，使血糖水平稳定，比如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，减少高血糖对血管的损伤。
康复治疗
早期康复介入： 脑梗塞病情稳定后，一般在发病48小时后就可开始康复治疗，包括肢体康复训练，如帮助老人进行患肢的被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。语言康复训练： 如果老人出现语言障碍，要进行针对性的语言康复训练，如从简单的发音练习开始，逐步进行语句表达训练。