原发性痛经和继发性痛经的判断主要基于以下几个方面：
1.发病年龄：原发性痛经通常在月经初潮后的数年出现，即青春期或年轻女性中更为常见；而继发性痛经则可能在初潮后一段时间内出现，或在中年后发生。
2.病程：原发性痛经的病程通常较长，可能会随着年龄的增长而逐渐减轻或消失；而继发性痛经的病程则相对较短，且可能会逐渐加重。
3.疼痛特点：原发性痛经的疼痛多为痉挛性，位于下腹部，可放射至腰骶部和大腿内侧；继发性痛经的疼痛可能更为剧烈，且可能伴有其他症状，如性交痛、月经异常等。
4.伴随症状：原发性痛经可能伴有恶心、呕吐、腹泻、头痛等症状；继发性痛经可能伴有月经失调、白带增多、性交痛、低热、乏力等症状。
5.妇科检查：原发性痛经患者的妇科检查通常无异常发现；而继发性痛经患者可能存在盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病。
6.影像学检查：如B超、腹腔镜等检查，可帮助发现潜在的妇科疾病，从而判断痛经的类型。
7.其他因素：一些全身性疾病，如子宫内膜异位症、自身免疫性疾病等，也可能导致痛经，需要进一步检查和评估。
需要注意的是，对于痛经患者，尤其是继发性痛经患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以排除潜在的妇科疾病。同时，患者应注意保暖、避免劳累、保持心情舒畅，可缓解痛经症状。如果痛经严重影响生活和工作，可在医生的指导下使用止痛药等进行治疗。