判断原发性痛经还是继发性痛经，主要依据病史、症状、体征及辅助检查等。以下是一些常见的判断方法：
1.发病年龄：原发性痛经多见于青春期少女，常在初潮后1～2年内发病；继发性痛经则多见于育龄期妇女，尤其多见于放置宫内节育器后的女性。
2.病程：原发性痛经病程较长，可表现为进行性加重；继发性痛经病程较短，多在一次月经后突然发生。
3.月经周期：原发性痛经多在月经来潮后数小时出现，持续2～3天后缓解；继发性痛经多在月经来潮前1～2天开始，持续至整个月经期。
4.疼痛特点：原发性痛经多为下腹坠胀、疼痛，可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围；继发性痛经多为下腹剧痛，可伴有性交痛、肛门坠胀等。
5.妇科检查：原发性痛经妇科检查多无异常；继发性痛经多可发现盆腔内有器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
6.超声检查：经阴道超声检查可发现子宫腺肌病、子宫肌瘤等病变，有助于诊断继发性痛经。
7.其他检查：如腹腔镜检查、宫腔镜检查等，可进一步明确病因。
需要注意的是，以上方法仅供参考，最终诊断还需结合临床症状、体征及辅助检查等综合判断。如果出现痛经症状，建议及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。