刷牙出血多是由口腔局部因素引起，比如有研究显示，超过80%的牙龈出血是因为口腔卫生不佳导致牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈所致。
口腔局部因素导致的刷牙出血
牙菌斑、牙结石堆积： 牙菌斑是不断在牙齿表面形成的无色黏性薄膜，里面有大量细菌。如果不及时清除，时间长了就会钙化形成牙结石，它们会持续刺激牙龈，使得牙龈变得脆弱，一刷牙就容易出血。一般每天早晚正确刷牙，配合使用牙线等清洁工具，可以减少牙菌斑，但牙结石需要专业洗牙来清除。牙龈炎： 牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，通常是由于菌斑、牙石、食物残渣等长期刺激牙龈引起。患者牙龈会变得红肿，质地松软，刷牙时很容易出血。轻度牙龈炎通过改善口腔卫生习惯，大约1 - 2周炎症能有所缓解，但如果不重视，可能会发展成更严重的牙周炎。
全身系统性疾病引起的刷牙出血
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能会出现障碍，就容易牙龈出血。还有白血病，白血病会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，进而引发牙龈出血。这类情况引起的牙龈出血往往不是单独出现，还可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血的表现，需要及时去血液科就诊检查。内分泌紊乱： 妊娠期女性由于体内激素水平变化，容易出现妊娠期牙龈炎，表现为刷牙出血。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，也容易发生口腔感染，导致牙龈出血。妊娠期女性要注意保持口腔清洁，在怀孕前最好进行口腔检查和清洁；糖尿病患者则要严格控制血糖，同时保持口腔卫生。
刷牙方式不当导致的出血
横刷法刷牙： 很多人习惯横着刷牙，这种方式会损伤牙龈乳头，导致牙龈退缩、牙根暴露，进而引起刷牙出血。正确的刷牙方法应该是巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈 - 牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，然后转动牙刷，每次只刷2 - 3颗牙齿，再将牙刷移到下一组牙齿，重复动作。刷牙用力过大： 如果刷牙时用力过猛，也会对牙龈造成机械性损伤，引起出血。要掌握好刷牙的力度，感觉轻轻用力就能清洁牙齿就可以了，避免过度用力损伤牙龈组织。