刷牙出血大多是因为口腔局部问题，比如约70%-90%的牙龈出血是由牙龈炎引起的。牙龈炎主要是由于牙菌斑堆积，牙菌斑里有大量细菌，不断刺激牙龈导致的。
一、牙龈炎导致的刷牙出血
牙菌斑堆积： 口腔里每时每刻都在形成牙菌斑，如果不及时清除，比如每天刷牙不彻底，牙菌斑就会在牙齿表面、牙龈边缘越积越多。牙菌斑里的细菌会产生有害物质，长期刺激牙龈，让牙龈变得脆弱，一刷牙就容易出血。牙龈红肿表现： 得了牙龈炎的牙龈通常会红肿，颜色变得暗红，质地也比较松软，这时候轻轻一碰或者刷牙的时候就很容易出血。
二、牙结石引发的刷牙出血
牙结石形成： 牙菌斑如果长时间不清理，会逐渐钙化形成牙结石。牙结石比牙菌斑更坚硬，会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎出血。而且牙结石还会影响牙龈与牙齿的贴合度，让牙龈更容易受到损伤。牙结石的危害： 牙结石就像一个“刺激源”，会不断刺激牙龈，使得牙龈的防御能力下降，刷牙时稍微用力就会出血，而且这种出血可能比较频繁。
三、不良刷牙习惯导致的出血
刷牙力度过大： 有些人刷牙特别用力，不管牙齿还是牙龈都用力刷，这样会过度磨损牙龈组织，导致牙龈出血。一般建议刷牙时用适中的力度，像握笔那样轻轻用力就可以。牙刷选择不当： 如果使用过硬的牙刷，也容易损伤牙龈引起出血。应该选择软毛的牙刷，现在市面上有很多适合口腔健康的软毛牙刷可供选择。
四、全身性疾病引起的刷牙出血
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响人体的凝血功能，从而导致牙龈容易出血。这类疾病引起的出血往往不仅仅是刷牙时出血，可能还会有皮肤瘀斑、鼻出血等其他表现。糖尿病： 糖尿病患者由于血糖控制不好，身体的抵抗力下降，口腔容易发生感染，也容易出现牙龈出血的情况。而且糖尿病患者的伤口愈合比较慢，如果牙龈出血了，恢复起来也相对更慢一些。