刷牙时出血多数是因为口腔局部有问题。据统计，超过70%的牙龈出血是由牙周炎引起的。
一、牙周炎导致的牙龈出血
牙菌斑堆积： 口腔里的细菌会不断堆积形成牙菌斑，如果不及时清理，牙菌斑会慢慢钙化形成牙结石，长期刺激牙龈就会导致牙龈发炎，刷牙时就容易出血。一般每天早晚刷牙，每次刷牙时间最好保证3分钟以上，能更好地清除牙菌斑，但如果已经形成牙结石，光靠刷牙就不够了。牙龈红肿： 牙周炎引发的牙龈炎症会让牙龈变得脆弱易出血，这时候牙龈颜色会变红，质地也比较松软。而且患者可能还会感觉到牙龈有胀痛感，口腔里也会有异味。
二、牙龈炎引起的出血
局部刺激因素： 除了牙菌斑和牙结石，不良的刷牙习惯、不合适的牙刷、食物嵌塞等都可能引发牙龈炎导致出血。比如使用硬毛牙刷用力刷牙，就容易损伤牙龈引起出血。建议选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法刷牙。牙龈脆弱： 牙龈炎时牙龈组织处于炎症状态，稍微受到刺激就会出血，像吃苹果、啃馒头这类轻微的摩擦也可能导致出血。这时候要注意保持口腔清洁，定期去洗牙，清除牙结石等刺激物。
三、全身性疾病导致的牙龈出血
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈容易出血。比如白血病患者除了牙龈出血，还可能有发热、贫血、淋巴结肿大等症状。如果怀疑是血液系统疾病引起的牙龈出血，需要及时去医院进行血常规、骨髓穿刺等检查来明确诊断。内分泌紊乱： 孕期女性由于体内激素水平变化，容易出现牙龈出血的情况，医学上称为妊娠期牙龈炎。还有糖尿病患者，血糖控制不好时，也容易发生牙龈炎症出血。孕期女性要注意口腔卫生，控制好血糖对糖尿病患者来说至关重要，这样才能减少牙龈出血的发生。