月经推迟二十天且小腹有时候痛的原因及建议如下：
1.怀孕：如果女性有性生活，且月经推迟二十天，小腹疼痛，可能是怀孕引起的。此时，女性可以用验孕棒或早孕试纸进行检测，也可以去医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素（hCG），以确定是否怀孕。
2.内分泌失调：如果女性长期压力过大、精神紧张或经常熬夜，可能会导致内分泌失调，从而影响月经周期。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，引起月经紊乱。
3.妇科炎症：如果女性患有盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症，也可能导致月经推迟，小腹疼痛。此外，宫颈炎、阴道炎等炎症也可能导致小腹疼痛。
4.其他因素：此外，体重下降、过度运动、环境改变等因素也可能导致月经推迟。
如果女性出现月经推迟二十天且小腹疼痛的情况，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情愉悦，注意保暖，避免着凉。此外，如果有性生活，应注意避孕，避免意外怀孕。