一到晚上就咳嗽厉害可能是由过敏性咳嗽、支气管炎、咽喉炎、慢性支气管炎引起。具体如下：
一、过敏性咳嗽：
1.这是一种与接触过敏原相关的呼吸道过敏性疾病，很多人都患有该疾病，常表现为咳嗽迁延不愈且反复发作。
2.针对过敏性咳嗽要注意避免接触过敏原，去除如着凉、感冒、花粉、气候突变等各种诱发因素。
3.同时，过敏性咳嗽患者建议采用吸入激素、扩张支气管、服用抗过敏药物等进行联合治疗。
二、支气管炎：
1.支气管炎患者清晨和半夜咳嗽较重，人体受凉或吸入冷空气会导致咳嗽加剧或诱发喉咙瘙痒。
2.患者饮食中要多吃一些清热、降火、润肺的食物，如梨、藕、萝卜、胖大海、罗汉果、猪肺等，同时要尽量减少辣椒、胡椒、咖喱、芥末等刺激性食物的摄入。
三、咽喉炎：
1.咽喉炎分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎常由病毒或细菌所致，冬春季最为多见。
2.治疗该病首先要注意消除各种致病因素，如戒烟戒酒，改善工作环境避免粉尘、有害气体的刺激，或积极治疗如鼻炎、鼻窦炎等隐患。必要时可含服碘喉片、薄荷喉片等，有咳嗽症状时需多喝水缓解。
四、慢性支气管炎：
1.慢性支气管炎患者夜间肺部器官支气管分泌物增加，人在熟睡状态不能及时将痰排出，分泌物刺激支气管平滑肌收缩，从而导致晚上咳得厉害。
2.建议及时就医，以便及时选择有效的治疗方案控制病情发展。同时要注意戒烟和锻炼身体，增强体质，预防感冒。
总之，当出现一到晚上就咳嗽厉害的情况时，应根据具体病因采取针对性的治疗措施，以缓解咳嗽症状并促进康复。