一到晚上就咳嗽得厉害，可能由多种原因引起。比如咳嗽变异性哮喘患者，夜间迷走神经兴奋，可能导致气道收缩，引发咳嗽，这类患者夜间咳嗽可能持续较长时间，有的甚至会影响睡眠。
常见的引发夜间咳嗽厉害的原因
呼吸道疾病方面：鼻炎或鼻窦炎：鼻腔分泌物在夜间平躺时倒流至咽喉，刺激喉部引发咳嗽。儿童患鼻炎时，夜间咳嗽相对常见，有的孩子会持续咳嗽数周甚至数月。慢性支气管炎：患者气道存在慢性炎症，夜间睡眠时，气道分泌物增多，且副交感神经兴奋，会加重气道痉挛，导致咳嗽加剧，病情严重的患者夜间咳嗽频繁，影响休息。心血管系统疾病方面：左心衰竭：夜间平卧时，回心血量增加，肺淤血加重，从而引起咳嗽，尤其在夜间睡眠1 - 2小时后，患者常因胸闷、咳嗽而惊醒，坐起后症状可稍有缓解。
可能的缓解办法
环境调整：保持室内空气湿润，可使用加湿器，将湿度维持在50% - 60%左右，能减轻气道刺激，缓解夜间咳嗽。比如在卧室放置合适的加湿器，每晚使用2 - 3小时。针对病因治疗：如果是咳嗽变异性哮喘导致，可在医生指导下使用支气管舒张剂等药物；若是鼻炎或鼻窦炎引起，需治疗鼻腔炎症，使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻腔炎症和分泌物倒流；对于左心衰竭导致的夜间咳嗽，要针对心衰进行治疗，改善心功能，减少肺淤血。
需要及时就医的情况
如果夜间咳嗽厉害且伴有呼吸困难、咯血、发热持续3天以上不退、咳嗽持续超过2周且经一般处理无改善等情况，应及时就医。比如夜间咳嗽时伴有大口咯血，这可能是比较严重的肺部疾病引起，需立即就医检查，明确病因进行针对性治疗。