一到晚上就咳嗽厉害，可能是以下原因导致的：
1.卧位因素：晚上睡觉时，平卧位会导致下半身静脉血液回流增多，肺部的血液也会增加，从而引起咳嗽。
2.环境因素：晚上睡觉时，室内空气不流通、温度过低或过高、过于干燥等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.疾病因素：
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，常发生在夜间或凌晨。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和气管，也会导致咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病：老年人常见，常伴有喘息、呼吸困难等症状。
心功能不全：当心脏功能下降时，肺部淤血，也容易引起咳嗽。
4.药物因素：某些降压药、镇静药等可能会引起咳嗽。
如果咳嗽严重影响生活质量，或伴有其他症状，如呼吸困难、发热、咯血等，应及时就医，进行相关检查，如胸片、肺功能、血常规等，以明确病因，并进行针对性治疗。
对于长期咳嗽的患者，在就医前可以采取以下措施缓解症状：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.避免吸烟和接触刺激性气体。
3.多喝水，有助于稀释痰液。
4.调整卧位，如抬高床头。
5.咳嗽剧烈时，可以在医生的指导下使用止咳药。
需要注意的是，对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，咳嗽的原因和治疗方法可能有所不同，应在医生的指导下进行治疗。同时，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时就医，以免延误病情。