酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一,是由于体内胰岛素缺乏或作用不足,导致血糖升高,脂肪分解加速,产生大量酮体,当酮体积累过多超出机体代谢能力时,就会引起酮症酸中毒。据统计,糖尿病患者中约有一定比例会发生酮症酸中毒情况。
病因是什么
胰岛素严重缺乏: 1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对不足,如果未及时补充胰岛素,就容易引发酮症酸中毒。比如1型糖尿病儿童患者,若胰岛素注射不规律或剂量不足,很可能诱发。胰岛素拮抗激素增多: 感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态下,体内的胰高血糖素、肾上腺素等胰岛素拮抗激素分泌增多,会促使肝糖原分解和糖异生增加,血糖升高,同时脂肪分解加速,酮体生成增多,从而引发酮症酸中毒。像糖尿病患者遭遇严重感染时,就可能出现这种情况。
有哪些表现
代谢性酸中毒表现: 患者会出现深大呼吸,呼吸中有烂苹果味,这是因为酮体中的丙酮经呼吸排出所致。同时可能有恶心、呕吐、腹痛等症状,腹痛严重时易被误诊为急腹症。脱水表现: 由于酮症酸中毒时血糖升高,会引起渗透性利尿,导致大量水分丢失,患者会出现口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼球凹陷等脱水症状。严重脱水时还会出现血压下降、心率加快等休克表现。神经系统表现: 早期患者可能有头痛、头晕、烦躁不安等表现,随着病情加重,会出现嗜睡、昏迷等情况。
如何预防
规律治疗糖尿病: 1型糖尿病患者要严格按照医生要求规律注射胰岛素,不能随意增减剂量或停用胰岛素。2型糖尿病患者要按时服用降糖药物,定期监测血糖,根据血糖情况调整治疗方案。比如2型糖尿病患者可以每天固定时间监测空腹血糖和餐后血糖,根据结果让医生调整用药。避免应激因素: 糖尿病患者要注意预防感染,一旦发生感染要及时有效治疗。避免创伤、手术等应激情况,若必须进行手术等操作,要在医生指导下调整糖尿病治疗方案,确保血糖稳定。比如糖尿病患者感冒了要及时就医治疗,控制感染。
