异常子宫出血的原因有多种。一般来说，内分泌失调是常见原因之一，比如青春期和绝经过渡期的女性，由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能尚未完善或衰退，容易出现激素水平紊乱导致异常子宫出血，有数据显示约30% - 40%的青春期异常子宫出血与内分泌失调相关。
内分泌失调相关因素
排卵障碍： 青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴未成熟，可能出现无排卵情况，从而引起异常子宫出血。绝经过渡期女性卵巢功能衰退，排卵不规则，也会导致激素分泌异常引发出血。黄体功能异常： 黄体期孕激素分泌不足或黄体过早萎缩，会使子宫内膜不规则脱落，导致月经周期缩短、经期延长等异常子宫出血表现。
子宫结构性病变导致
子宫肌瘤： 是引起异常子宫出血较常见的原因，尤其是肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。肌瘤会影响子宫收缩，使血管破裂出血，约20% - 30%的子宫肌瘤患者会出现异常子宫出血症状。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫正常收缩和内膜修复，导致异常子宫出血，多发于育龄期女性。
全身性疾病影响
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，从而导致异常子宫出血。例如血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少或功能异常，容易出现皮肤瘀斑、鼻出血，也可能有子宫出血情况。甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退会影响激素平衡，进而引起月经紊乱，出现异常子宫出血。甲状腺激素分泌异常会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能。