肛门里疼痛的原因多种多样，较为常见的有肛裂、痔疮、肛门-直肠脓肿、直肠癌等。
一、肛裂：
1.疼痛表现：通常在排便时或排便后会出现极为剧烈的疼痛，这种疼痛呈现出撕裂样、刀割样。
2.伴随症状：多伴有便秘以及不同程度的大便出鲜红色血液等情况。
二、痔疮：
1.形成原因：是由于肛管或直肠下端静脉丛出现病理性扩张导致。
2.症状体现：在排便时容易出现出血、疼痛以及肛门坠胀感、瘙痒等表现。
三、肛门-直肠脓肿：
1.疼痛性质：呈现持续性的刺痛、类似鸡啄样疼痛，疼痛程度非常剧烈，让人难以忍受，还会导致排便受限。
2.其他情况：严重时可能伴有发热，进行直肠指诊时可触及有包块存在，且有波动感。
四、直肠癌：
1.疼痛情形：当直肠癌发展到中晚期，癌肿浸润到肛门、会阴部以及骶尾部时，会有持续性胀痛以及抽搐样疼痛出现。
2.伴随状况：多伴有便血以及全身消瘦等症状。
总之，肛门里疼痛的原因复杂，当出现肛门疼痛时，应及时就医，进行详细检查和诊断，以便明确具体原因并采取针对性的治疗措施。