孕晚期出现乳房胀痛，主要是因为体内激素变化引起的。一般在孕晚期，约有60% - 70%的孕妇会出现乳房胀痛的情况。
激素变化导致
乳腺发育相关： 孕期体内雌激素、孕激素等激素水平大幅升高，雌激素会刺激乳腺导管发育，孕激素会促进乳腺腺泡发育，这一过程会使乳房逐渐增大，从而引发胀痛。例如，雌激素能让乳腺导管增生变粗，孕激素让腺泡增多，共同作用下乳房就会有胀满感。为泌乳做准备： 孕晚期身体在为产后泌乳做准备，乳腺组织开始活跃，乳腺导管和腺泡周围的间质会有少量液体渗出，也会导致乳房胀痛。这种激素驱动的生理变化是正常的孕期现象。
乳腺组织自身变化
乳腺腺泡增多： 随着孕周增加，乳腺腺泡数量不断增多，乳腺组织变得更加致密，体积增大，对周围组织产生一定的压迫，进而引起胀痛。一般从孕中期开始乳腺腺泡就逐渐增多，到孕晚期这种增多更明显，胀痛感也会更突出。乳腺导管扩张： 为了产后能顺利泌乳，乳腺导管会逐渐扩张，在扩张过程中，乳房可能会有牵扯样的胀痛。比如导管从相对较细的状态慢慢变粗、变长，周围组织受到牵拉就会有不适。
衣物等外部因素影响
内衣不合适： 如果孕晚期穿的内衣过紧，会束缚乳房，影响乳房的血液循环和正常的乳腺组织活动，加重胀痛感。比如过紧的内衣会压迫乳房，阻碍乳腺组织的正常代谢，使胀痛加剧。温度变化刺激： 孕晚期乳房比较敏感，温度的突然变化也可能引起胀痛。比如从寒冷环境进入温暖环境，或者相反，乳房对温度变化的适应过程中可能出现不适，不过这种情况相对激素和乳腺组织变化来说影响较小，但也不能忽视。