霍纳综合征通常是由于颈部及脑干病变影响交感神经通路所致，常见原因有以下几类：
一、颈部病变引起
颈部外伤： 颈部受到外力撞击等外伤时，可能损伤交感神经通路，从而引发霍纳综合征。比如在车祸中颈部受到挤压等情况，就有可能导致交感神经受损。颈部肿瘤： 颈部的一些肿瘤，如甲状腺肿瘤等，随着肿瘤的生长，可能会压迫交感神经，进而引起霍纳综合征。肿瘤不断增大对周围组织包括交感神经产生压迫作用，影响神经传导。
二、颅内病变导致
脑干病变： 脑干发生梗死、出血等病变时，会影响到交感神经传导通路。例如脑干梗死，由于局部血管堵塞，神经组织缺血缺氧，影响了交感神经相关纤维的功能，从而引发霍纳综合征。颅内肿瘤： 颅内的肿瘤，像垂体瘤等，当肿瘤生长到一定程度，可能会波及交感神经通路，导致霍纳综合征出现。肿瘤的占位效应影响了神经结构的正常功能。
三、其他原因
肺尖部病变： 肺尖部的病变，如肺尖癌等，肿瘤侵犯到交感神经链，会引起霍纳综合征。肿瘤细胞浸润周围组织，包括交感神经所在的区域，干扰了交感神经的正常功能。颈部交感神经受压迫： 颈部的一些其他情况，比如颈部的淋巴结肿大等，也可能压迫交感神经，进而引发霍纳综合征。肿大的淋巴结对周围神经产生压迫，影响神经信号的传递。