治疗阵发性室上性心动过速的首选药通常是腺苷。一般来说，腺苷静脉注射后数秒内就能发挥作用，起效非常迅速。
腺苷的作用机制
腺苷能够通过作用于心脏的受体，抑制房室结的传导，从而终止阵发性室上性心动过速的发作。它主要是通过与心肌细胞上的腺苷受体结合，引起钾通道开放，细胞膜超极化，降低房室结的传导性来发挥作用。
适用人群及注意事项
适用人群
腺苷适用于大多数阵发性室上性心动过速的患者，但对于有支气管哮喘的患者需要谨慎使用，因为腺苷可能会诱发支气管痉挛。
特殊情况
对于老年人或者有某些基础心脏疾病的患者，使用腺苷时需要密切监测心率、血压等生命体征。而且腺苷作用时间非常短，通常在10 - 20秒左右，所以需要医护人员快速准确给药。
其他替代药物
维拉帕米
维拉帕米也是治疗阵发性室上性心动过速的常用药物之一。它是通过抑制心肌细胞的钙通道，减慢房室结的传导速度来发挥作用。维拉帕米可以口服也可以静脉注射，口服时一般需要根据患者的情况调整剂量，静脉注射时要缓慢给药，并密切观察患者的反应。
地高辛
地高辛对于一些阵发性室上性心动过速也有一定的治疗作用。它是通过抑制钠 - 钾 - ATP酶，使细胞内钙增加，增强心肌收缩力，同时减慢房室结的传导。不过地高辛起效相对较慢，一般需要数小时才能发挥明显作用，而且治疗剂量和中毒剂量比较接近，使用时需要监测血药浓度。
药物使用的禁忌情况
严重心力衰竭患者
严重心力衰竭患者使用腺苷可能会加重病情，因为腺苷会影响心脏的传导和功能，所以这类患者一般不首选腺苷治疗。
房室传导阻滞患者
房室传导阻滞患者使用维拉帕米等钙通道阻滞剂时需要特别谨慎，因为这类药物会进一步抑制房室结的传导，可能导致房室传导阻滞加重，引起更严重的心律失常。