阴囊上长小疙瘩可能由过敏、湿疹、毛囊炎、皮脂腺囊肿导致。具体如下：
一、过敏：
1.原因：患者穿劣质内裤引发过敏，主要是局部组胺释放刺激引起。
2.症状表现：阴囊皮肤会有瘙痒、潮湿、泛红，并有小疙瘩出现。
3.治疗方法：患者可通过服用氯雷他定、西替利嗪等药物进行治疗，治疗期间需避免穿紧身内裤，要保持私处清洁干燥。
二、湿疹：
1.原因：患者平时不注重局部卫生易导致湿疹。
2.症状表现：一般会有脱屑、皮肤增厚、红斑、丘疹、水疱、渗出等情况。
3.治疗方法：可使用丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等药物。
三、毛囊炎：
1.原因：毛囊里有细菌繁殖而造成毛囊炎症。
2.症状表现：炎症刺激局部皮肤后会出现丘疹、干燥、结痂、瘙痒等症状。
3.治疗方法：患者可服用阿司匹林、头孢克洛等药物。
四、皮脂腺囊肿：
1.原因：会导致阴囊上出现小疙瘩。
2.症状表现：有皮肤红肿、轻微刺痛、发红等症状。
3.治疗方法：可使用莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏等药物缓解。
总结提示：当阴囊出现小疙瘩时，可能是以上这些情况引起，需根据具体症状判断并采取相应的治疗措施。