阴囊上面有小疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.阴囊湿疹：这是一种常见的皮肤病，通常表现为阴囊皮肤发红、肿胀、瘙痒，并出现小疙瘩。可能与过敏、感染、潮湿环境等有关。建议保持阴囊清洁干燥，避免过度搔抓，穿着宽松透气的内裤。可以使用外用药物（如湿疹膏）治疗，如症状严重或持续不缓解，应咨询皮肤科医生。
2.皮脂腺囊肿：阴囊上的皮脂腺分泌旺盛时，皮脂不能正常排出，容易形成囊肿，表现为皮肤上的小疙瘩。一般无明显症状，若囊肿感染，可能会出现红肿、疼痛。较小的囊肿通常不需要治疗，较大的囊肿或有感染时，可能需要手术切除。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，可在阴囊上出现菜花状、鸡冠状的小疙瘩。通常伴有瘙痒、疼痛等症状。确诊后需要及时就医，医生可能会根据病情选择冷冻、激光、手术等治疗方法。同时，性伴侣也应同时接受检查和治疗，以避免交叉感染。
4.附睾炎：附睾炎可导致阴囊红肿、疼痛，并在阴囊内形成硬结。此外，还可能伴有发热、乏力等全身症状。需要使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。如果形成脓肿，可能需要手术切开引流。
5.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊内出现蚯蚓状的肿块。患者可能会感到阴囊坠胀、疼痛，站立或行走时症状加重。严重的精索静脉曲张可能影响生育能力。需要进行精索静脉高位结扎术等治疗。
6.其他原因：阴囊上的小疙瘩还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、传染性软疣等疾病引起。
总之，阴囊上面有小疙瘩可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，注意个人卫生，保持阴囊清洁干燥，避免搔抓和摩擦，避免不洁性生活。