阴囊上长小疙瘩可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺异位症：皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。一般无自觉症状，也不会引起任何不适，通常不需要治疗。如果患者坚持去除，可以选择液氮冷冻、激光等方法治疗。
2.阴囊湿疹：由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。可出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，搔抓后可出现糜烂、渗出，伴有瘙痒。可以外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；也可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
3.疥疮：由疥螨引起的传染性皮肤病。可在阴囊部位出现丘疹、水疱，夜间瘙痒剧烈。可以外用硫磺软膏、克罗米通乳膏等药物治疗，同时要注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服，避免与他人共用毛巾、浴巾等物品。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要表现为外生殖器及肛门周围出现赘生物，可逐渐增大、增多，呈菜花状、乳头状。可以通过激光、冷冻、电灼等方法去除疣体，同时配合使用抗病毒药物，如干扰素、阿昔洛韦等。
5.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。可在阴囊部位出现半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。可以通过夹除、挤出等方法治疗，也可以使用抗病毒药物，如酞丁安霜等。
如果阴囊上的小疙瘩持续不消失、逐渐增大、出现疼痛、瘙痒等不适症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持阴囊清洁干燥，避免搔抓，避免使用刺激性的药物和护肤品。如果有性伴侣，应同时进行检查和治疗，治疗期间避免性生活。