男性乳房里有硬块疼痛可能由多种原因引起，包括外伤、乳腺增生、乳腺癌等。
一、外伤：当乳房遭受外力撞击时，容易导致乳房组织受损，使得组织液渗出，进而出现男性乳房里有硬块且疼痛的症状。这种情况下，通常有明确的外伤史，局部可能有红肿等表现。
二、乳腺增生：临床上如果出现乳腺增生，乳腺导管受到刺激会引发充血水肿，从而导致男性乳房里出现硬块并伴有疼痛。乳腺增生的发生可能与内分泌紊乱等因素有关，患者可能还会有乳房肿胀感等其他不适。
三、乳腺癌：若发生了乳腺癌，癌细胞侵犯乳腺组织，会致使乳腺组织发生病变，产生乳房有硬块且疼痛的现象。此外，可能还会伴有乳头溢液、皮肤改变等表现。
如果男性出现明显的乳房疼痛、肿胀等情况，务必及时就医进行诊断和治疗。
总之，男性乳房出现硬块疼痛不可轻视，应尽快明确原因并采取相应的处理措施。