脂溢性脱发也叫雄激素性脱发，约60%的男性在60岁前会出现不同程度的脂溢性脱发，女性发生雄激素性脱发的比例相对较低，但也有约20%的女性会受其困扰。
遗传因素影响
家族遗传倾向：脂溢性脱发具有明显的遗传易感性，如果家族中有直系亲属患有脂溢性脱发，那么个体患病的风险会大大增加。研究表明，遗传因素在脂溢性脱发的发病中占据重要地位，大约50% - 60%的发病风险与遗传相关。特定基因作用：某些特定基因的突变或表达异常与脂溢性脱发的发生密切相关，比如雄激素受体基因等，这些基因会影响毛囊对雄激素的敏感性，从而导致毛囊微小化，头发逐渐变细、变短，最终脱发。
雄激素水平变化
雄激素的作用机制：雄激素中的双氢睾酮（DHT）在脂溢性脱发的发病中起关键作用。正常情况下，雄激素会在5α - 还原酶的作用下转化为DHT，而头皮中的毛囊对DHT较为敏感，DHT会使毛囊萎缩变小，生长期缩短，导致头发逐渐变细、脱落。男性雄激素性脱发：对于男性来说，随着年龄增长，雄激素分泌相对旺盛，更容易出现DHT水平升高的情况，进而引发脂溢性脱发，一般在青春期后逐渐显现，表现为前额发际线后移、头顶头发稀疏等。女性雄激素性脱发：女性体内也有雄激素分泌，当体内雄激素代谢异常，导致DHT相对增多时，也可能出现脂溢性脱发，不过女性患者的表现往往相对较温和，多为头顶头发弥漫性稀疏。
头皮环境与生活方式因素
头皮油脂分泌过多：脂溢性脱发患者往往头皮油脂分泌旺盛，过多的油脂会堵塞毛囊，影响毛囊的正常代谢和营养供应，进一步加重毛囊的萎缩和脱发。一般来说，油脂分泌过度的情况在脂溢性脱发患者中较为常见，大约70% - 80%的患者存在明显的头皮油腻现象。不良生活方式影响：长期熬夜、精神压力过大、高糖高脂饮食等不良生活方式也会对脂溢性脱发产生影响。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节；精神压力过大时，身体会分泌应激激素，干扰毛囊的正常生长周期；高糖高脂饮食会导致体内雄激素水平相对升高，促进油脂分泌，从而加重脂溢性脱发的症状。