脂溢性脱发主要与遗传因素、雄激素水平以及头皮油脂分泌过多等因素有关。据统计，约50%的脂溢性脱发患者有家族遗传史。
遗传因素作祟
基因携带倾向： 如果家族中有直系亲属患有脂溢性脱发，那么个体携带相关脱发基因的概率会大大增加。比如父母一方患有脂溢性脱发，子女患病几率比常人高出2 - 3倍左右。这种遗传倾向是由于特定基因影响了毛囊对雄激素的敏感性等机制，从而容易引发脱发。性别差异表现： 男性遗传脂溢性脱发的概率相对更高，因为男性体内雄激素水平相对较高，基因作用更容易导致毛囊萎缩退化。而女性也可能受遗传因素影响，但表现形式可能相对温和，多为头发整体稀疏等情况。
雄激素水平影响
雄激素作用机制： 体内雄激素中的双氢睾酮（DHT）是关键因素。它会与毛囊细胞上的雄激素受体结合，使毛囊微小化，毛囊逐渐萎缩，生长期缩短，头发就会变得细软、稀疏，最终脱落。一般在青春期后，雄激素水平升高，脂溢性脱发的症状可能会逐渐明显。个体激素波动： 一些疾病或者特殊情况可能导致雄激素水平异常，比如患有内分泌疾病的人，像多囊卵巢综合征（女性患者可能伴随雄激素升高），就更容易出现脂溢性脱发的情况。还有长期精神压力大等因素也可能间接影响雄激素的分泌和代谢，加重脂溢性脱发。
头皮油脂分泌过多
油脂分泌旺盛原因： 皮脂腺受到雄激素等因素刺激，会过度分泌油脂。过多的油脂会堵塞毛囊口，影响毛囊的正常营养供应和新陈代谢。同时，油脂为马拉色菌等微生物提供了滋生的温床，马拉色菌会分解油脂产生刺激性物质，进一步刺激头皮，加重毛囊炎症，导致脱发加剧。日常因素影响： 不良的生活习惯也会促使头皮油脂分泌过多，比如长期熬夜、高糖高脂饮食等。长期熬夜会打乱内分泌节律，影响皮脂腺的正常功能；高糖高脂饮食会使体内血糖、血脂升高，刺激皮脂腺过度分泌油脂，从而增加脂溢性脱发的发生风险。