脂溢性脱发也叫雄激素性脱发，遗传因素是重要诱因，约60%的患者有家族遗传史。此外，雄激素水平异常也是关键因素，男性体内雄激素睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，会攻击毛囊，导致毛囊萎缩变小，头发逐渐变细变软，最终脱落。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有直系亲属患有脂溢性脱发，那么后代患脂溢性脱发的概率会明显增加。比如父母一方有脂溢性脱发，子女患病几率比常人高2 - 3倍。基因层面机制： 相关基因会影响毛囊对雄激素的敏感性，携带特定脱发相关基因的人群，更容易受到雄激素的不良影响，导致毛囊退化。
雄激素水平作用
男性雄激素影响： 男性体内雄激素分泌旺盛，尤其是睾酮水平较高时，更易在5α-还原酶作用下生成双氢睾酮。正常情况下毛囊对雄激素有一定耐受，但脂溢性脱发患者毛囊对双氢睾酮异常敏感，会使毛囊微小化，毛发生长周期缩短，头发变得稀疏。女性雄激素情况： 女性体内也有雄激素，只是含量远低于男性。但部分女性脂溢性脱发患者存在雄激素代谢异常，雄激素水平相对升高或毛囊对雄激素敏感性增加，也会引发脱发。
其他相关因素
头皮油脂分泌： 脂溢性脱发患者往往头皮油脂分泌旺盛，过多的油脂会堵塞毛囊，影响毛囊正常的营养供应和代谢，进一步加重毛囊的萎缩和退化。长期油脂堆积还可能滋生马拉色菌等微生物，对头皮产生刺激，加重炎症反应，不利于头发生长。生活作息与压力： 长期熬夜、精神压力过大等也可能诱发或加重脂溢性脱发。熬夜会打乱人体的内分泌节律，影响激素平衡；长期高压力状态下，身体会释放应激激素，也可能对毛囊产生不良影响，导致脱发加重。