不到20天就来月经，可能是内分泌失调引起的。比如黄体功能不全，这会导致子宫内膜提前脱落，一般这种情况可能与激素水平异常有关。另外，服用紧急避孕药也可能出现这种情况，紧急避孕药会干扰体内的激素平衡，服药后1~2周可能出现撤退性出血，容易被误认为是月经。还有一种可能是子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的正常收缩和内膜的修复，从而导致月经周期缩短。
内分泌失调因素
黄体功能不足：正常黄体期一般持续约14天，若黄体功能不足，黄体期会缩短，使得月经周期提前。女性体内孕激素分泌不足，就无法很好地维持子宫内膜的分泌期变化，从而出现不到20天就来月经的情况。甲状腺功能异常：甲状腺激素对女性内分泌系统有重要调节作用。如果甲状腺功能亢进，会加速机体代谢，影响激素的正常分泌和调节，可能导致月经周期紊乱，出现月经频发，间隔不到20天就来月经。
药物影响方面
紧急避孕药的作用：紧急避孕药的主要成分是高剂量的孕激素，服用后会影响女性的内分泌环境。一般在服药后3~7天可能出现撤退性出血，若把撤退性出血当作月经，就会觉得月经间隔时间短，不到20天就来了。而且频繁服用紧急避孕药对身体危害较大，会严重干扰正常月经周期。抗抑郁药物影响：某些抗抑郁药物可能会影响神经内分泌系统，导致激素水平波动，进而影响月经周期，使得月经间隔缩短至不到20天。
妇科疾病导致
子宫肌瘤影响：黏膜下子宫肌瘤会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，还会干扰子宫内膜的正常修复过程。患者除了月经周期缩短外，还可能伴有经量增多、经期延长等症状。比如肌壁间肌瘤向黏膜下生长，突出于宫腔，就会对月经产生明显影响。子宫内膜息肉作祟：子宫内膜息肉会改变子宫内膜的局部环境，影响内膜的正常脱落和修复。息肉会阻碍子宫的正常收缩，导致月经周期紊乱，出现月经间隔不到20天就来的情况，同时可能伴有不规则阴道出血。