原发性痛经和继发性痛经的区别和判断方法如下：
1.原发性痛经：
定义：指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。
原因：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
症状：原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1~2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
2.继发性痛经：
定义：指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
原因：引起继发性痛经的常见病因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫黏膜下肌瘤、子宫颈内口或宫腔粘连、盆腔炎症等。
症状：继发性痛经多发生于生育后及中年妇女，内膜异位症患者往往伴有性交痛；子宫腺肌病患者经期及经后均可出现下腹疼痛，且呈进行性加重；慢性盆腔炎引起的痛经，在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛、腰骶部酸痛。
检查：通过B型超声、腹腔镜等检查，可明确继发性痛经的病因。
治疗：根据不同的病因，采取相应的治疗方法。如子宫内膜异位症可采用药物、手术治疗；子宫腺肌病可采用药物、介入治疗、手术治疗等。
需要注意的是，痛经可能会影响生活和工作，严重时应及时就医。此外，原发性痛经在青春期多见，婚后或生育后症状多可缓解；而继发性痛经则多发生在生育后及中年妇女，且症状多进行性加重。如果痛经症状持续不缓解或逐渐加重，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。