判断原发性痛经还是继发性痛经，主要依据病史、症状、体征及辅助检查等。以下是一些常见的判断方法：
1.病史：
原发性痛经：多发生于青春期的女性，通常在月经初潮后1~2年内出现，月经周期规律，无盆腔器质性疾病。
继发性痛经：多继发于盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。常有多次人工流产、宫腔操作、分娩等病史。
2.症状：
原发性痛经：主要表现为行经前后或月经期下腹部疼痛、坠胀，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时可影响日常生活和工作。疼痛多呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
继发性痛经：疼痛多呈进行性加重，可在月经前、月经时或月经后出现。疼痛程度较原发性痛经剧烈，有时需服用止痛药缓解。此外，还可能伴有其他症状，如性交痛、月经失调、低热、白带增多等。
3.体征：
原发性痛经：一般无明显体征，少数患者可能在下腹部触及增大的子宫或子宫有局限性压痛。
继发性痛经：多有盆腔器质性疾病的体征，如子宫增大、质地硬、有压痛，或可触及囊性包块，附件区增厚、压痛等。
4.辅助检查：
原发性痛经：一般不需要进行特殊检查。如果痛经严重，或伴有其他症状，如月经失调、不孕症等，可能需要进行B型超声、腹腔镜等检查，以排除盆腔器质性疾病。
继发性痛经：需要进行详细的妇科检查、B型超声、血清CA125测定、腹腔镜等检查，以明确病因。
需要注意的是，痛经的诊断需要综合考虑病史、症状、体征及辅助检查等结果。如果出现痛经，应及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。此外，原发性痛经患者在日常生活中应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情舒畅；继发性痛经患者应积极治疗原发病，以缓解痛经症状。