背起痘痘通常是痤疮的表现，其形成原因主要有以下几方面：
皮脂腺分泌旺盛
青春期因素： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，使皮脂分泌增加。据统计，约80% - 90%的青少年会受痤疮困扰，主要就是因为青春期皮脂腺分泌旺盛。内分泌失调： 女性在月经周期前后，或者因某些疾病导致内分泌紊乱时，也会使皮脂腺分泌增多，从而容易背起痘痘。比如长期熬夜、精神压力大等情况，可能影响内分泌，导致皮脂腺分泌异常。
毛囊皮脂腺导管角化异常
导管过度角化： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管变窄或阻塞，皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺。这种情况在油性皮肤人群中更为常见，油性皮肤的人皮肤表面油脂多，更容易出现导管角化异常的问题。角质代谢紊乱： 正常情况下，毛囊内的角质会定期代谢排出，但如果角质代谢出现紊乱，就会导致角质堆积，堵塞毛孔，引发痤疮，背起痘痘。例如一些皮肤代谢较慢的人群，就更易出现这种角质代谢紊乱的情况。
痤疮丙酸杆菌繁殖
细菌感染作用： 当毛囊内皮脂堆积，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的环境。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现红色丘疹、脓疱等痘痘表现。一般来说，痤疮丙酸杆菌在油脂丰富的毛囊环境中容易大量繁殖，从而加重痤疮症状。炎症引发痘痘： 这种炎症反应会使毛囊周围出现红肿、疼痛等症状，进一步导致背起痘痘的情况加重。比如皮肤出现痘痘后，若不注意护理，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，炎症扩散，痘痘会变得更严重。
炎症免疫反应
免疫细胞参与： 当毛囊内发生痤疮丙酸杆菌感染等情况时，人体的免疫细胞会被激活，参与炎症反应。一些免疫细胞释放炎症介质，如白细胞介素等，会加重毛囊周围的炎症，导致痘痘红肿、疼痛等症状明显。例如在痤疮炎症较重的阶段，免疫细胞的参与会让痘痘的表现更加严重。持续炎症影响： 长期的炎症免疫反应会破坏皮肤的正常结构和功能，使得痘痘反复出现，难以消退。如果不能及时控制炎症，背起痘痘的情况会持续存在，甚至可能留下痘印、痘疤等问题。