后背起痘痘的原因比较复杂，以下是一些常见的原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年，也可发生于成年人。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关。后背是皮脂腺分布较多的部位之一，因此后背也容易发生痤疮。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病。马拉色菌是一种条件致病菌，当人体免疫力下降或皮肤受到刺激时，马拉色菌就会大量繁殖，引起感染。后背是马拉色菌毛囊炎的好发部位之一。
3.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤病。湿疹的发生与过敏、遗传、感染、环境等因素有关。后背是湿疹的好发部位之一。
4.其他原因：除了上述原因外，后背起痘痘还可能与内分泌失调、药物过敏、接触性皮炎等因素有关。
需要注意的是，对于严重的后背痘痘问题，尤其是长期不愈或伴有其他症状的痘痘，建议及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，如保持皮肤清洁、避免过度摩擦和刺激、少吃辛辣油腻食物等，也有助于预防和改善痘痘问题。